《醫(yī)林改錯(cuò)》,醫(yī)論著作,二卷,清代名醫(yī)王清任撰刊于道光十年(1830),約3萬(wàn)余字,并繪有25幅臟腑圖譜。是他訪驗(yàn)臟腑四十二年嘔心瀝血之作,也是我國(guó)中醫(yī)解剖學(xué)上具有重大革新意義的著作。全書(shū)分上、下兩卷。作者通過(guò)數(shù)十年對(duì)人體結(jié)構(gòu)的觀察研究,糾正了前人關(guān)于臟腑記載的一些錯(cuò)誤。王清任對(duì)于血瘀證、半身不遂等病證的治療有獨(dú)到之處,所載活血化瘀等方劑至今仍有很高的使用價(jià)值。本書(shū)稱得上是理論結(jié)合臨床的典范之作,具有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值,適合中醫(yī)藥從業(yè)人員及愛(ài)好者閱讀參考。
《醫(yī)林改錯(cuò)》。(圖源于網(wǎng)絡(luò))
王清任沖破封建禮教的束縛,數(shù)十年堅(jiān)持對(duì)人體結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察研究,并親自去墳地、刑場(chǎng)觀察尸體臟器,從而寫(xiě)成此書(shū)。上卷以論臟腑為主,其所繪改正臟腑圖及對(duì)臟腑的見(jiàn)解,糾正了前人臟腑論述方面的一些錯(cuò)誤。但書(shū)中對(duì)人體結(jié)構(gòu)的記述還存在著主觀臆測(cè)或不恰當(dāng)之處;下卷以論半身不遂證治為主,對(duì)血瘀癥的治療有獨(dú)到之處,所載活血化瘀諸方,至今仍為臨床所沿用。現(xiàn)存初刻本等幾十種清刻本、石印本等。
本書(shū)約有三分篇幅為解剖學(xué)內(nèi)容,以其親眼所見(jiàn),辨認(rèn)胸腹內(nèi)臟器官,與古代解剖作比較,畫(huà)出他自認(rèn)為是正確的十三幅解剖圖以改錯(cuò)。從一般的解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系的大體描述論,王清任所改是十分準(zhǔn)確的。他發(fā)現(xiàn)了頸總動(dòng)脈、主動(dòng)脈、腹腔靜脈及全身血管之動(dòng)靜脈區(qū)分;描述了大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜、胰腺、胰管、膽總管、肝管、會(huì)厭及肝、膽、胃、腸、腎、膀胱等的形態(tài)和毗鄰關(guān)系。這些是很有革新和進(jìn)步意義的。但是,他對(duì)不少器官的命名和功能解釋從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看是錯(cuò)誤的。例如將主要的動(dòng)脈稱為“氣總管”、“氣門(mén)”,并認(rèn)為動(dòng)脈內(nèi)無(wú)血而有氣,將主要靜脈稱為“榮總管”,認(rèn)為血液及營(yíng)養(yǎng)等靠它供應(yīng)全身等等。
正是生理功能與解剖的新解釋使王清任在活血化瘀理論及臨床方面作出新的貢獻(xiàn)。本書(shū)約有一半以上內(nèi)容即為此而作。所創(chuàng)通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、少腹逐瘀湯等,分治五十余種瘀癥及半身不遂、癱痿、痹癥及難產(chǎn)等,實(shí)發(fā)前人之未發(fā),且多可在臨床收到殊效。中醫(yī)學(xué)活血化瘀理論的建立,本書(shū)實(shí)有肇化之功。
此外,書(shū)中一再體現(xiàn)出不遵經(jīng)、不崇古的革新創(chuàng)造精神。例如:他否定天花病因的“胎毒論”、否定“胎在子宮、分經(jīng)輪養(yǎng)”之論,認(rèn)為“抽風(fēng)不是風(fēng)”,是因氣虛而血瘀。他接受“靈機(jī)記性不在心在腦”之新“腦髓說(shuō)”,并作了自己的發(fā)揮?!夺t(yī)林改錯(cuò)》體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)家革新的勇氣,其錯(cuò)失之處,也是由于時(shí)代局限,不能親自動(dòng)手解剖以致未有精細(xì)觀察和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)所致。
王清任。(圖源于網(wǎng)絡(luò))
王清任(1768—1831),字勛臣,清玉田人,武庠生,納粟得千總銜。二十歲左右始習(xí)醫(yī),后久居京師,以醫(yī)為業(yè),并開(kāi)了一間“知一堂藥鋪”,名噪京師。他是第一位對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系提出嚴(yán)厲糾正的中國(guó)醫(yī)生,并被清末西醫(yī)德貞譽(yù)為:“近代中國(guó)解剖家”。他的著作《醫(yī)林改錯(cuò)》于1830年(道光十年)在北京刊行后,造成不小的震撼。據(jù)統(tǒng)計(jì),該書(shū)自1830至1950年竟再版了40次,為古代任何一家之言的醫(yī)學(xué)著作所不及,影響一代醫(yī)學(xué)思潮甚巨。
對(duì)于他的評(píng)論歷來(lái)不絕,褒貶不一,各有所重。近代醫(yī)家劉鐘衡(約生于十九世紀(jì)末)謂:“王清任先生《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(shū),以獨(dú)見(jiàn)之智力,辟古人之非,驚喜交集,半生疑竇,一旦豁然?!眲⒆允鏊?884年到上海購(gòu)買西醫(yī)書(shū)數(shù)種,其中看過(guò)合信氏之《全體新論》后,發(fā)現(xiàn)其中描繪之“骨肉臟腑,半與前書(shū)脗合?!彼运o王清任的評(píng)價(jià)是:“西醫(yī)于骨肉臟腑逐層剖驗(yàn),形真體晰,中華向無(wú)此條”,而”千載而后,闡發(fā)余蘊(yùn),實(shí)王先生《改錯(cuò)》一書(shū),為之嚆矢也?!笨梢?jiàn)后來(lái)被稱為中西醫(yī)匯通的醫(yī)家們,在當(dāng)時(shí)也受王書(shū)甚多的啟發(fā);而王書(shū)與西醫(yī)之說(shuō)有類似之處,它們都對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)做出批評(píng),皆對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)家產(chǎn)生相當(dāng)大的影響。
國(guó)博館藏《醫(yī)林改錯(cuò)》。(來(lái)源:中國(guó)國(guó)家博物館)
《醫(yī)林改錯(cuò)》內(nèi)“活血化瘀”的方劑有二十二例,如血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯、通竅活血湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯等,因此王清任被稱為活血化瘀派的宗師。
《醫(yī)林改錯(cuò)》在醫(yī)學(xué)界褒貶不一,有人說(shuō)是“集數(shù)十載之精神,考正數(shù)千年之遺誤”, 是“稀世之寶”;也有醫(yī)家認(rèn)為是“醫(yī)林改錯(cuò),越改越錯(cuò)”,例如《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為尿液是食物中的水液進(jìn)入大腸后,循下焦?jié)B入膀胱,王清任卻批評(píng)說(shuō):“尿從糞中滲出,其氣當(dāng)臭,嘗用童子小便,并問(wèn)及自飲小便之人,只言味咸,其氣不臭……”,又謂“中風(fēng)者半身無(wú)氣,半身有氣者”?!夺t(yī)林改錯(cuò)》否認(rèn)三焦,認(rèn)為本無(wú)其事物。王清任雖然實(shí)地觀察尸體,堅(jiān)持“親見(jiàn)臟腑”,卻缺乏“系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)”精神,亦乏“操作典范”,僅僅是動(dòng)目而不動(dòng)手,使得書(shū)中的結(jié)論過(guò)于草率,因此嚴(yán)重影響到本書(shū)的價(jià)值。
(資料綜合百度百科、醫(yī)學(xué)百科等)