確診死亡數(shù)到底在吵什么？專家解析這幾個(gè)數(shù)據(jù)很重要

臺(tái)灣已有3214名新冠肺炎死亡案例，去年是統(tǒng)計(jì)“全死因”，只要確診后死亡就算，今年則是只算“直接死因”或“審查死因與新冠有關(guān)”的人數(shù)。指揮官陳時(shí)中今年5月中曾允諾公布“審查認(rèn)為死因與新冠無(wú)關(guān)的死亡數(shù)”，今外界再次詢問(wèn)，他說(shuō)“可能還沒(méi)弄清楚，弄清楚就跟大家報(bào)告。”

臺(tái)專家表示，要將死因歸類確實(shí)不容易，不經(jīng)歸因的“全死因”死亡是醫(yī)療水準(zhǔn)的指標(biāo)，比較適合作為跨地域比較。島內(nèi)公衛(wèi)學(xué)者則建議，死亡數(shù)可以不用天天公布，但可以每隔一段時(shí)間公布總通報(bào)死亡數(shù)，及其中與新冠有關(guān)或無(wú)關(guān)的類別。

哈佛大學(xué)流行病學(xué)博士、臺(tái)大醫(yī)院急診部臨床副教授李建璋表示，死因的判斷歸類不容易，有很大的專業(yè)判斷空間，通常死亡診斷書寫在最前面的，就會(huì)被認(rèn)為是死因。舉例來(lái)說(shuō)，癌癥或中風(fēng)的病人常常最后死于敗血癥，但敗血癥不會(huì)進(jìn)入民眾十大死因，癌癥和中風(fēng)才會(huì)。

李建璋表示，不同醫(yī)師、不同國(guó)家或地區(qū)對(duì)死因的歸因判斷會(huì)有差異，所以歸因過(guò)的死亡人數(shù)比較不適合互相比較。不經(jīng)歸因，只要確診就算的“全死因”死亡數(shù)，經(jīng)過(guò)校正年齡和性別，比較適合做跨地域比較，是代表一個(gè)國(guó)家或地區(qū)醫(yī)療水準(zhǔn)的指標(biāo)。

臺(tái)大公衛(wèi)流病與預(yù)醫(yī)所教授陳秀熙表示，全球各地都有在對(duì)新冠確診死者的死因進(jìn)行重新分類，但不會(huì)天天更新數(shù)據(jù)報(bào)告。建議臺(tái)“指揮中心”可以持續(xù)接受通報(bào)，花時(shí)間妥善厘清、分類，再定期公布總通報(bào)死亡數(shù)、判定有關(guān)的死亡數(shù)、判定無(wú)關(guān)的死亡數(shù)及其類別，讓外界了解。

前疾管局副局長(zhǎng)施文儀表示，完整的死亡資料是生命統(tǒng)計(jì)很重要的一環(huán)。他相信臺(tái)灣這方面還算光明磊落，專家也不會(huì)動(dòng)手腳，待疫情告一段落，應(yīng)該就會(huì)有正確數(shù)據(jù)攤在陽(yáng)光下，不用急于一時(shí)。

至于外界常說(shuō)的超額死亡，李建璋表示，這不是單看新冠死亡，而是看有疫情的年度實(shí)際總死亡人數(shù)，是否高于該年度預(yù)期的總死亡人數(shù)。如有超額，代表疫情帶來(lái)負(fù)擔(dān)，超額有來(lái)自疫情直接導(dǎo)致的死亡，也有來(lái)自受疫情間接拖累所致的死亡。

李建璋表示，現(xiàn)在還在疫情管制期間，防疫措施阻絕許多傳染病，也減少年輕人出意外的機(jī)會(huì)，但這些死亡在防疫措施解封后可能會(huì)變多，建議觀察完整一個(gè)年度再討論超額死亡。（來(lái)源：聯(lián)合新聞網(wǎng)）