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國家醫(yī)保局:全面排查并取消醫(yī)保不合理限制

華夏經(jīng)緯網(wǎng) > 新聞 > 大陸新聞 > 時事要聞      2022-12-24 11:32:30

  中新網(wǎng)12月23日電 據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站23日消息,近日,國家醫(yī)保局印發(fā)了《關于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》(以下簡稱《通知》)。

  醫(yī)藥服務管理司相關負責人在回答記者提問時表示,根據(jù)群眾反映以及前期調(diào)研情況,本次排查重點聚焦群眾最為關心的五個問題。五個問題可以分為三類:

  一是住院醫(yī)療服務方面。是否存在醫(yī)保對定點醫(yī)療機構年度總額預算/總額控制不科學不規(guī)范且缺乏合理調(diào)整機制,以及是否存在對患者住院天數(shù)作出具體限制,導致推諉病人、分解住院等情況。

  二是門診醫(yī)療服務方面。是否存在醫(yī)保對參保患者用藥規(guī)定具體天數(shù)或金額上限,導致醫(yī)療機構不能或不便于開具長期處方。

  三是醫(yī)??己斯芾砭毣矫妗?/strong>是否存在醫(yī)保直接搬用有關部門管理指標作為醫(yī)保部門管理指標,如住院、門診次均費用、藥占比等,導致醫(yī)療機構及參保人員誤認為是醫(yī)保部門的管理規(guī)定。

  醫(yī)藥服務管理司相關負責人介紹,按照《通知》部署,排查工作分三個階段進行。一是2022年12月底前,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門開展自查自糾,形成問題清單,根據(jù)具體情況逐一落實整改措施。二是2023年1月31日前,省級醫(yī)保部門匯總全省情況,形成全省排查和取消醫(yī)保合理限制的整改情況報告。三是2023年2月底前,國家醫(yī)保局開展工作督導和調(diào)度,通過多種渠道了解各地排查及整改實際情況,進行工作總結。對有突出成效的地區(qū)予以表揚和肯定,對未解決實際問題、走過場的地區(qū)進行通報批評。


責任編輯:左秋子
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