城鄉(xiāng)基層疫情防控如何用好中藥湯劑？感染后如何有效選擇中藥方劑？——權(quán)威專家解讀防疫熱點(diǎn)問題

新華社北京1月5日電中醫(yī)藥在我國疫情防控中發(fā)揮了重要作用。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組日前發(fā)布《關(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》，要求各地確定適宜的中藥方劑，加強(qiáng)中藥湯劑使用指導(dǎo)，進(jìn)一步發(fā)揮中藥在新冠病毒感染治療中的作用。

為何要在城鄉(xiāng)基層應(yīng)用中藥湯劑治療新冠病毒感染?感染后如何有效選擇中藥方劑?中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升、廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科大科主任鄒旭回答了公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

問：為什么要在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作?

齊文升：在疫情防控中，我們堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用。在城鄉(xiāng)基層應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作，是我們采用“中國式辦法”解決我國抗疫問題的一項重要舉措。

一是中醫(yī)藥有簡便廉驗優(yōu)勢。新冠疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥在醫(yī)療救治中發(fā)揮了重要作用。中藥湯劑具有原料豐富、品種較多、工藝簡捷、適用性強(qiáng)的特點(diǎn)，而且具有針對新冠病毒感染者辨證論治的優(yōu)勢，能夠結(jié)合兒童、老人等患者臨床特點(diǎn)因人、因地、因時進(jìn)行治療。

二是中醫(yī)藥能夠擴(kuò)大群眾用藥供給。中藥湯劑在應(yīng)對臨時性結(jié)構(gòu)性藥品供需矛盾、減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診壓力等方面有重要作用。同時，中藥湯劑在農(nóng)村也有較好的群眾接受度，不同地區(qū)能夠就地取材，方便快捷。

三是中醫(yī)藥應(yīng)對奧密克戎毒株仍然有效。當(dāng)前，奧密克戎毒株成為主要流行株，新冠病毒感染者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點(diǎn)，但從中醫(yī)角度看，其核心病機(jī)為“疫毒外侵”，病因為感受“疫戾”之氣，仍然屬于中醫(yī)“疫”病范疇，臨床特點(diǎn)為兼夾發(fā)病，如夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀、夾虛等。根據(jù)南北方的氣候特點(diǎn)，結(jié)合廣大城鄉(xiāng)基層實際，針對新冠病毒感染者，國家中醫(yī)藥管理局組織專家制定了治療新冠病毒感染中藥協(xié)定方范例，對基層結(jié)合本地證候特點(diǎn)辨證用藥開展新冠病毒感染治療工作具有重要指導(dǎo)意義。

問：新冠病毒感染者早期一般用什么中藥協(xié)定處方進(jìn)行治療?

鄒旭：新冠病毒感染者早期一般會伴有發(fā)熱、咽痛、乏力、干咳、鼻塞、流鼻涕等癥狀，對此，有很多中醫(yī)方劑療效可靠?！蛾P(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》在范例中提出協(xié)定處方(大青龍湯合五苓散)作為初步參考。在實際應(yīng)用中，各地也可選擇荊防敗毒散、柴葛解肌湯等方劑加減化裁。因為各地區(qū)氣候、人群特點(diǎn)、資源稟賦、用藥習(xí)慣都不同，各地可因地制宜，辨證論治，組織專家參照國家提供的范例制定符合當(dāng)?shù)貙嶋H情況的中藥協(xié)定處方。

問：南北方地區(qū)的新冠病毒感染者服用的中藥協(xié)定處方有什么區(qū)別?

齊文升：新冠病毒奧密克戎變異株感染屬于中醫(yī)“疫”病范疇。根據(jù)當(dāng)前南北方的氣候特點(diǎn)，新冠病毒感染者適合的中藥有所不同。在北方地區(qū)，新冠病毒感染者的中藥協(xié)定處方以加味葛根湯為基礎(chǔ)，若頭痛身痛明顯，可酌加羌活、白芷、川芎;若咽痛明顯，可酌加射干、牛蒡子;若咳嗽明顯，可酌加杏仁、枇杷葉。

鄒旭：在南方地區(qū)，新冠病毒感染者的中藥協(xié)定處方以加減銀翹散為基礎(chǔ)，若體溫大于38.5℃，可酌加生石膏;若頭痛身痛明顯，可酌加柴胡、黃芩;若咽痛明顯，可酌加射干、玄參;若咳嗽明顯，可酌加炙麻黃、浙貝。無論是何種中藥協(xié)定處方，若在服用中藥時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，可酌加砂仁、木香。老人、兒童及體弱者需酌減劑量。