孤寡獨(dú)居老人現(xiàn)狀調(diào)查：不同程度存在沒(méi)人陪護(hù)無(wú)人慰藉就醫(yī)困難

　　那些沒(méi)子女照料的孤寡獨(dú)居老人們

　　孤寡獨(dú)居老人現(xiàn)狀調(diào)查：不同程度存在沒(méi)人陪護(hù)無(wú)人慰藉就醫(yī)困難

　　● 在我國(guó)有很多老人因子女長(zhǎng)期不在身邊、無(wú)子女照料，無(wú)奈獨(dú)居;還有一些老人因種種原因沒(méi)有子女，又沒(méi)有老伴，成為孤寡老人。這些老人不同程度存在沒(méi)人陪護(hù)、無(wú)人慰藉、就醫(yī)困難等問(wèn)題

　　● 民政部將會(huì)同有關(guān)部門(mén)加快推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，重點(diǎn)保障孤寡老年人等特殊困難老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求

　　● 要發(fā)揮社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的樞紐作用，以社區(qū)為單位，由政府扶持建立照顧孤寡、獨(dú)居老人的服務(wù)站和提供心理咨詢服務(wù)，推廣社區(qū)醫(yī)院的密度和服務(wù)內(nèi)容，鼓勵(lì)物業(yè)加入孤寡、獨(dú)居老人的照顧服務(wù)中

　　□ 本報(bào)記者　　 陳 磊

　　□ 本報(bào)見(jiàn)習(xí)記者 孫天驕

　　“嘭”的一聲，瀅豆瑪準(zhǔn)備起身上廁所時(shí)，不知怎么摔到了地上，劇痛立即襲來(lái)。71歲的她咬牙堅(jiān)持從地上爬起來(lái)，扶著床沿、柜子、門(mén)框進(jìn)了衛(wèi)生間，坐在馬桶上后久久無(wú)法起身。

　　不知過(guò)了多久，她硬撐起身體，連骨碌帶爬往床的方向挪動(dòng)，還順手夾帶上一個(gè)塑料盆用于大小便應(yīng)急。還好，床邊的桌子上有前晚準(zhǔn)備的熱水和食品;但客廳沙發(fā)上的手機(jī)，她實(shí)在沒(méi)力氣去拿了。

　　第二天下午4點(diǎn)多，瀅豆瑪家的門(mén)被打開(kāi)了。原來(lái)是鄰居一天多沒(méi)見(jiàn)到她，又打不通電話，怕她出事，于是拿備用鑰匙打開(kāi)了她家房門(mén)……

　　瀅豆瑪是一位生活在北京的獨(dú)居老人。像這樣的老人在我國(guó)還有很多，他們因子女長(zhǎng)期不在身邊、無(wú)子女照料，無(wú)奈獨(dú)居;還有一些老人因種種原因沒(méi)有子女，又沒(méi)有老伴，成為孤寡老人，他們大多數(shù)進(jìn)入養(yǎng)老院，也有少部分人獨(dú)自生活。這些老人不同程度存在沒(méi)人陪護(hù)、無(wú)人慰藉、就醫(yī)困難等問(wèn)題。

　　民政部養(yǎng)老服務(wù)司近日在接受《法治日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，民政部將會(huì)同有關(guān)部門(mén)加快推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，明確目標(biāo)方向、制度框架、工作任務(wù)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵內(nèi)容，重點(diǎn)保障孤寡老年人等特殊困難老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求。加快養(yǎng)老服務(wù)專門(mén)立法進(jìn)程，為基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供堅(jiān)強(qiáng)法治保障。

　　住養(yǎng)老院沒(méi)家的感覺(jué)

　　住家里擔(dān)心突發(fā)意外

　　“一個(gè)人生活，就要自強(qiáng)自立，內(nèi)心要強(qiáng)大，不怕困難，披荊斬棘?！?月27日晚上，在北京市朝陽(yáng)區(qū)利澤西園小區(qū)家中，已獨(dú)居幾十年的瀅豆瑪對(duì)記者這樣說(shuō)道。但回憶起3年前在家中摔倒的那場(chǎng)突發(fā)意外，她仍心有余悸。

　　當(dāng)時(shí)，她既無(wú)力出門(mén)求救，身邊也沒(méi)有通信設(shè)備，只能忍著疼痛，爬到床上平躺下來(lái)。

　　鄰居打開(kāi)她家門(mén)后，走到床前，看她躺在那里，下意識(shí)地把手指伸到她鼻孔邊，看有沒(méi)有呼吸。這時(shí)，迷迷糊糊的瀅豆瑪醒來(lái)，對(duì)鄰居說(shuō)道：自己動(dòng)不了了，可能是把腰摔壞了。

　　鄰居立即撥打了急救電話。

　　獨(dú)居在家，老人們最怕的就是這樣的突發(fā)意外。

　　年過(guò)古稀的高文英住在河南省駐馬店市驛城區(qū)的一個(gè)老小區(qū)，已獨(dú)居多年，因家住3樓、沒(méi)有電梯、腿腳不便，上下樓外出買東西成了她的一大難題。

　　每次出門(mén)前，她都要反復(fù)檢查是否帶了鑰匙，然后拿上門(mén)口的塑料椅子，扶著樓梯扶手，一步一步沿著樓梯往下挪，每下一層，都要放下椅子坐在上面歇一會(huì)兒。下到一樓后，把椅子放進(jìn)停在樓門(mén)口的一個(gè)小推車?yán)?，推著出去?gòu)物。

　　為了減少突發(fā)意外發(fā)生，高文英一般不下樓，平時(shí)就在家里讀讀書(shū)、在客廳里繞繞彎，困了就休息，餓了就自己做點(diǎn)吃的。即便如此，她仍堅(jiān)持在家里養(yǎng)老，“住在自己家里自由，希望以后能老死在自己家里”。

　　住自己家，還是去養(yǎng)老院，是很多孤寡、獨(dú)居老人不得不面臨的選擇。

　　年屆90歲的王淑芳為此糾結(jié)不已。王淑芳20世紀(jì)50年代大學(xué)畢業(yè)，先是在國(guó)家某部委工作，后來(lái)又調(diào)動(dòng)到某央企，退休前是這家央企的高級(jí)經(jīng)濟(jì)師、高級(jí)會(huì)計(jì)師。退休后她又被單位返聘，直到66歲才開(kāi)始退休生活。

　　最初，她選擇在北京市昌平區(qū)一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這家機(jī)構(gòu)適老設(shè)施不錯(cuò)，經(jīng)常開(kāi)展老年活動(dòng)。當(dāng)時(shí)，她坐地鐵往返于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與家之間。

　　后來(lái)，她的股骨頭壞死，坐地鐵不方便，就離開(kāi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住回家里。但她家所在的樓房沒(méi)有電梯，又住4層，上下樓非常不便，不久后，她又住進(jìn)了家門(mén)口附近的一家養(yǎng)老院。

　　9月30日下午，記者來(lái)到這家位于北京四環(huán)邊的養(yǎng)老院。王淑芳坐在輪椅上，由工作人員推出來(lái)停在院子里的會(huì)客桌前。在工作人員的攙扶下，王淑芳佝僂著身體，顫顫巍巍地挪到藤椅上坐下，開(kāi)始訴說(shuō)自己的故事。

　　在王淑芳看來(lái)，入住養(yǎng)老院，有工作人員照顧，一日三餐吃得挺好，還能保證自己的安全。但她就是不習(xí)慣養(yǎng)老院的集體生活，“沒(méi)有家的感覺(jué)”。

　　“住在養(yǎng)老院里，就要服從養(yǎng)老院的管理規(guī)定，過(guò)集體生活，叫你起床就得起床，叫你吃飯就得吃飯，叫你干嘛就干嘛。你說(shuō)我今天想吃面條，明天想喝粥，那不可能，養(yǎng)老院有固定的食譜?！蓖跏绶颊f(shuō)，在家里就很自由，想睡到幾點(diǎn)就睡到幾點(diǎn)，想吃什么就吃什么，想出去就出去。

　　但她又沒(méi)有辦法不住這里，“我老伴走了，也沒(méi)有兒女，我就是一個(gè)白發(fā)老太太，孤單一人”。

　　住院手術(shù)無(wú)親屬簽字

　　無(wú)直系親屬致看病難

　　送到醫(yī)院后，經(jīng)CT等檢查發(fā)現(xiàn)，瀅豆瑪摔骨折了，需要馬上手術(shù)。但難題又隨之而來(lái)——沒(méi)有家屬在手術(shù)通知書(shū)上簽字。無(wú)奈之下，她只得聯(lián)系這家醫(yī)院的王醫(yī)生。

　　原來(lái)，多年前，瀅豆瑪外出游玩時(shí)摔倒致小腿靠近腳踝部骨折，送到這家醫(yī)院救治。同樣面臨手術(shù)需要家屬簽字的難題，最后實(shí)在沒(méi)辦法，由醫(yī)院的王醫(yī)生簽字實(shí)施手術(shù)。因此，她與這位王醫(yī)生成了朋友。

　　這次又聯(lián)系王醫(yī)生，雖然王醫(yī)生因工作勞累突發(fā)心梗正在醫(yī)院接受治療，但還是同意給她簽字，讓瀅豆瑪順利進(jìn)行了手術(shù)。

　　手術(shù)后，瀅豆瑪躺在病床上不吃不喝。護(hù)士問(wèn)她原因，她說(shuō)，因?yàn)樽约菏中g(shù)后不能起床，躺在床上大小便不能自理，這樣做就是為了不給別人添麻煩。但這終究不是辦法，她還是請(qǐng)了護(hù)工照顧，直到出院回家。

　　談及就醫(yī)經(jīng)歷，瀅豆瑪深有感觸地說(shuō)：“發(fā)病時(shí)沒(méi)有人陪著，去醫(yī)院需要掛號(hào)，做手術(shù)需要簽字，不能動(dòng)還需要陪護(hù)，太難、太麻煩了。”幸運(yùn)的是，她所住的利澤西園小區(qū)被評(píng)為“中國(guó)十大幸福小區(qū)”之一，鄰里關(guān)系相處融洽，樓上樓下鄰居互相照應(yīng)，讓她感到溫暖。

　　瀅豆瑪稱，自己將來(lái)一定要“走”得有尊嚴(yán)，一旦病重，無(wú)法醫(yī)治了，不要上呼吸機(jī)，不要插管子，“那些東西一概不要，該走就走”。

　　獨(dú)居多年，高文英認(rèn)為自己身體健康狀態(tài)“還可以”，稱這么多年來(lái)從沒(méi)有去過(guò)醫(yī)院，一是年輕時(shí)久病成醫(yī)，現(xiàn)在有個(gè)小毛病自己能到藥店買藥;二是她“前半輩子吃了不少苦，現(xiàn)在遇事看得開(kāi)，就少生病”。

　　但她也坦言：“沒(méi)人陪著，真不知道咋上醫(yī)院，像鄰居說(shuō)的網(wǎng)上掛號(hào)、機(jī)器掛號(hào)，我都不會(huì)?！?/p>

　　住在養(yǎng)老院里的王淑芳也深刻體會(huì)到了就醫(yī)難。

　　她告訴記者，她要是去三甲醫(yī)院看病，首先得向養(yǎng)老院提出申請(qǐng)，然后由直系親屬接走，送往醫(yī)院看病，“我沒(méi)有直系親屬，也沒(méi)有人來(lái)接我，我去醫(yī)院看病太難，3年多沒(méi)有去過(guò)醫(yī)院了”。

　　據(jù)了解，該養(yǎng)老院有兩名護(hù)士，還有一名兼職醫(yī)生。一般的小病，由護(hù)士到養(yǎng)老院隔壁的診所拿點(diǎn)藥;兼職醫(yī)生有時(shí)候過(guò)來(lái)轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，給老人們做個(gè)心電圖等，但沒(méi)有更全面的診治。

　　王淑芳經(jīng)常頭暈，醫(yī)生說(shuō)是低血糖，她就在隨身的袋子里常備些巧克力，有需要時(shí)就拿出來(lái)吃一塊。

　　“我都90歲了，活一天算一天，有病也不想治療?！蓖跏绶挤Q。但她還是期待：如果自己不能去三甲醫(yī)院看病，養(yǎng)老院能不能定期請(qǐng)三甲醫(yī)院的科室醫(yī)生來(lái)巡診?

　　一天都說(shuō)不上一句話

　　除了親戚沒(méi)人來(lái)看望

　　“你們能來(lái)跟我聊聊天，我很高興，在養(yǎng)老院里，沒(méi)有人跟我聊天。”王淑芳對(duì)記者說(shuō)。

　　王淑芳說(shuō)，沒(méi)有新冠肺炎疫情時(shí)，會(huì)有大學(xué)生志愿者到養(yǎng)老院慰問(wèn)，陪他們聊聊天，演個(gè)節(jié)目、唱個(gè)歌，后來(lái)出于疫情防控的需要，就沒(méi)有人來(lái)陪他們聊天了，“最嚴(yán)的時(shí)候，只有直系親屬能進(jìn)養(yǎng)老院探視。我沒(méi)有直系親屬，所以沒(méi)有人來(lái)看我”。

　　養(yǎng)老院的工作人員也很少主動(dòng)跟她聊天，“她們?nèi)松?，要照顧我們所有人，很忙，我有需要時(shí)就呼叫她們，比如說(shuō)‘給我打點(diǎn)開(kāi)水’‘給我洗下衣服’，然后說(shuō)幾句話，她們就去忙別的了”。

　　在王淑芳看來(lái)，養(yǎng)老院的工作人員流動(dòng)太快了，她好不容易認(rèn)識(shí)了，沒(méi)多久就離職了，然后又換新的，這讓她很不適應(yīng)。

　　老人之間的溝通也是困難重重，且不論疫情防控，養(yǎng)老院住的大多是高齡老人，“耳朵背，大家互相聽(tīng)不清，你要跟人家說(shuō)話，得趴到人家耳朵邊喊，聊天有障礙”。

　　“我有時(shí)候一天都說(shuō)不上一句話?！蓖跏绶颊f(shuō)。

　　養(yǎng)老院每天有做手工活動(dòng)和棋牌活動(dòng)，王淑芳一般情況下都會(huì)參加，而自由活動(dòng)時(shí)基本沒(méi)事干，多是睡覺(jué)打瞌睡。

　　難得的下樓時(shí)間，高文英遇到老鄰居就一起聊聊家長(zhǎng)里短。她渴望與人交流，但又無(wú)法經(jīng)常出門(mén)，“我們這是小城市，除了幾個(gè)親戚朋友，平時(shí)也沒(méi)有人來(lái)看我”。

　　在瀅豆瑪看來(lái)，一個(gè)人住，又整天在家里待著，絕對(duì)不是什么好事，容易出問(wèn)題。她努力讓自己忙起來(lái)，成為小區(qū)里的活躍人員，帶領(lǐng)老年人跳廣場(chǎng)舞，熱心小區(qū)公共事務(wù)，還在退休后注冊(cè)成為關(guān)愛(ài)空巢老人志愿者，聯(lián)系4家空巢老人家庭。

　　由于朋友多，她便主動(dòng)把自己的電話號(hào)碼留給信得過(guò)的人，把家門(mén)鑰匙留給信得過(guò)的鄰居，“遠(yuǎn)親不如近鄰”。

　　有一次，她外出忘帶手機(jī)，有鄰居來(lái)找她，敲門(mén)沒(méi)人應(yīng)、打電話屋里響起鈴聲但沒(méi)人接。鄰居急了，向居委會(huì)反映。居委會(huì)書(shū)記趕到她家門(mén)口，找到有備用鑰匙的鄰居開(kāi)門(mén)，發(fā)現(xiàn)她不在家。正著急時(shí)，瀅豆瑪及時(shí)回了家，才讓大家松了一口氣。

　　居委會(huì)書(shū)記對(duì)她說(shuō)：“阿姨，您以后出門(mén)千萬(wàn)得帶著手機(jī)。”利澤西園小區(qū)也給了瀅豆瑪力所能及的關(guān)注，比如在她家里安裝火警報(bào)警器，直接連著消防部門(mén)。

　　有一次，瀅豆瑪在家里自己熏艾灸，滿屋子煙霧繚繞，觸發(fā)了火警報(bào)警器，不但消防部門(mén)來(lái)電話詢問(wèn)情況，社區(qū)居委會(huì)和物業(yè)接報(bào)后也迅速趕到她家，發(fā)現(xiàn)虛驚一場(chǎng)。雖然給大家添了麻煩，但瀅豆瑪也感受到社區(qū)的關(guān)懷和溫暖。

　　當(dāng)天采訪結(jié)束離開(kāi)瀅豆瑪家已經(jīng)晚上9點(diǎn)，她堅(jiān)持送記者出門(mén)到電梯口。

　　“謝謝你們來(lái)看我，陪我聊聊天?！庇浾唠x開(kāi)養(yǎng)老院時(shí)，王淑芳一直念叨著這句話。

　　生活保障體系初形成

　　養(yǎng)老服務(wù)存多項(xiàng)短板

　　據(jù)民政部數(shù)據(jù)，當(dāng)前，我國(guó)有納入最低生活保障范圍的老年人1338.6萬(wàn)人，納入政府供養(yǎng)范圍的特困老年人388萬(wàn)人，享受高齡補(bǔ)貼的老年人3104.4萬(wàn)人，享受護(hù)理補(bǔ)貼的老年人81.3萬(wàn)人，享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的老年人535萬(wàn)人，享受綜合老齡補(bǔ)貼的老年人132.9萬(wàn)人。其中，不少為孤寡、獨(dú)居老人。

　　我國(guó)歷來(lái)高度重視孤寡老年人的權(quán)益保護(hù)工作。

　　老年人權(quán)益保障法規(guī)定：“老年人無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人，或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無(wú)贍養(yǎng)能力或者扶養(yǎng)能力的，由地方各級(jí)人民政府依照有關(guān)規(guī)定給予供養(yǎng)或者救助?！薄罢顿Y興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求。”

　　黨的十八屆五中全會(huì)提出建立健全農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系。黨的十九屆五中全會(huì)提出實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　民政部養(yǎng)老服務(wù)司在接受記者采訪時(shí)回應(yīng)稱，近年來(lái)，民政部積極貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)決策部署，會(huì)同相關(guān)部門(mén)將孤寡老年人權(quán)益保障列為重點(diǎn)工作大力推進(jìn)。

　　在加強(qiáng)政策保障支持力度方面，民政部等9部門(mén)于2017年聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)工作的意見(jiàn)》、民政部于2019年印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好貧困地區(qū)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)工作的通知》，形成了配套完善的政策體系。

　　在完善農(nóng)村孤寡老年人生活保障體系方面，民政部門(mén)不斷健全完善老年人福利補(bǔ)貼制度，提升孤寡老年人生活質(zhì)量。我國(guó)已初步形成了老年人福利補(bǔ)貼、社會(huì)救助和特困供養(yǎng)等相銜接、廣覆蓋、可持續(xù)的孤寡老年人生活保障體系。

　　此外，各地民政部門(mén)不斷加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。截至2020年底，全國(guó)共登記敬老院1.7萬(wàn)家，床位174萬(wàn)張，為孤寡老年人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供了必要條件。同時(shí)，為農(nóng)村孤寡老年人提供互助養(yǎng)老服務(wù)。截至2020年底，全國(guó)建有各類農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施13.1萬(wàn)個(gè)，為廣泛開(kāi)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)提供了平臺(tái)。

　　疫情防控期間，各地民政部門(mén)發(fā)揮基層組織、社會(huì)組織、社區(qū)工作者、社會(huì)工作者、志愿者等方面作用，對(duì)因疫情在家隔離的孤寡老年人等特殊困難老年人開(kāi)展走訪探視和關(guān)愛(ài)服務(wù)。

　　“黨的十八大以來(lái)，養(yǎng)老服務(wù)保障工作取得長(zhǎng)足進(jìn)展，孤寡老年人基本生活得到有效保障，獲得感、幸福感、安全感不斷提升?！泵裾筐B(yǎng)老服務(wù)司在回復(fù)記者采訪時(shí)稱，同時(shí)，在制度層面還存在一些“短板”，如國(guó)家層面沒(méi)有養(yǎng)老服務(wù)專門(mén)立法，基本養(yǎng)老服務(wù)制度框架尚未建立，政府投入保障不足等。

　　華中科技大學(xué)社會(huì)學(xué)院副教授、中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)青年委員會(huì)副主任委員郭林告訴記者，我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)政策對(duì)孤寡老人面臨的養(yǎng)老服務(wù)困境有所覆蓋，特別是通過(guò)集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)的方式，提供了基本的資金和服務(wù)保障，但總體上呈現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)保障基本能夠?qū)崿F(xiàn)，而照護(hù)服務(wù)尤其是醫(yī)療照護(hù)和精神慰藉“短板”明顯的特點(diǎn)。

　　“隨著生育率在一段時(shí)期內(nèi)持續(xù)保持低位，未來(lái)獨(dú)居老年人群特別是獨(dú)居的老年女性群體的數(shù)量將會(huì)大幅度增加，如何滿足他們的日?；顒?dòng)、生活照料、就醫(yī)、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等方面的需求，是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題?！惫终f(shuō)。

　　中國(guó)政法大學(xué)教授李超說(shuō)，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年群體日益龐大，老年人的養(yǎng)老問(wèn)題尤其是失能、獨(dú)居、空巢等問(wèn)題，已成為各級(jí)政府以及社會(huì)各界普遍關(guān)注的熱點(diǎn)。其中，孤寡、獨(dú)居老人是更加弱勢(shì)的群體，需要養(yǎng)老服務(wù)更多的關(guān)心、關(guān)愛(ài)。

　　“對(duì)于分散獨(dú)居的孤寡老人、不屬于特困人員的獨(dú)居老人而言，他們面臨的問(wèn)題更為復(fù)雜，尤其是在生活照料、就醫(yī)服務(wù)、精神慰藉等方面存在很大空缺。”李超說(shuō)。

　　在郭林看來(lái)，孤寡、獨(dú)居老人面臨的諸多養(yǎng)老服務(wù)困境，主要受制于人力、財(cái)力、物力資源不足的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展難題。

　　他分析稱，一方面是養(yǎng)老服務(wù)人力資源不足，制約了孤寡、獨(dú)居老人養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)現(xiàn)。雖然特困救助等相關(guān)制度對(duì)為孤寡、獨(dú)居老人提供必要生活照料有明確規(guī)定，但受制于養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的缺乏，基本照護(hù)在許多地方尤其是農(nóng)村地區(qū)基本難以實(shí)現(xiàn)，特別是不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院僅能向入住其中的農(nóng)村老年人提供初級(jí)生活照料服務(wù)，談不上提供失能半失能老年人最迫切需要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，精神慰藉服務(wù)更是缺乏。且由于不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件的差異，部分地方缺乏通過(guò)為購(gòu)買基本照護(hù)服務(wù)滿足孤寡、獨(dú)居老人的照護(hù)需要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

　　“另一方面是慈善養(yǎng)老、倫理互助等制度尚不健全，公共政策與傳統(tǒng)倫理互助性養(yǎng)老結(jié)合不夠。一些地區(qū)探索了鄰里互助養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，但因缺乏相應(yīng)的制度保障，沒(méi)有政策文件對(duì)其服務(wù)功能、公共支撐機(jī)制等進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)定來(lái)加以積極引導(dǎo)，導(dǎo)致鄰里互助和慈善養(yǎng)老難以可持續(xù)發(fā)展?！惫终J(rèn)為。

　　推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)專門(mén)立法

　　整合社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源

　　如何更好地回應(yīng)孤寡老人們的現(xiàn)實(shí)需求?

　　民政部養(yǎng)老服務(wù)司稱，民政部將會(huì)同有關(guān)部門(mén)重點(diǎn)做好以下工作：一是加快制度框架建設(shè)。加快推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，同時(shí)加快養(yǎng)老服務(wù)專門(mén)立法進(jìn)程。

　　二是加強(qiáng)工作統(tǒng)籌銜接。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)與相關(guān)領(lǐng)域改革的聯(lián)動(dòng)銜接，增強(qiáng)系統(tǒng)性、協(xié)同性。堅(jiān)持盡力而為、量力而行，推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)，普惠性養(yǎng)老服務(wù)和市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展，形成政策合力，完善孤寡老年人等特殊困難老年人養(yǎng)老服務(wù)保障體系。

　　三是不斷推進(jìn)改革創(chuàng)新。在加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌指導(dǎo)基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)支持各地因地制宜開(kāi)展探索創(chuàng)新，聚焦重要制度、落實(shí)措施、重點(diǎn)問(wèn)題等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動(dòng)符合國(guó)情的基本養(yǎng)老服務(wù)體系早日成熟定型，確保孤寡老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。

　　對(duì)此問(wèn)題，郭林認(rèn)為，關(guān)鍵是要整合社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源，提供養(yǎng)老服務(wù)，滿足孤寡、獨(dú)居老人的養(yǎng)老服務(wù)需要。除了完善城鄉(xiāng)孤寡、獨(dú)居老人的集中供養(yǎng)制度，提高集中供養(yǎng)質(zhì)量以外，還應(yīng)以提高孤寡、獨(dú)居老人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平為重點(diǎn)，加強(qiáng)社區(qū)適老化改造或建設(shè)，織牢社區(qū)居家養(yǎng)老的人力、物力和財(cái)力資源網(wǎng)，化解孤寡、獨(dú)居老人的養(yǎng)老難題。同時(shí)，要積極探索孤寡、獨(dú)居老年人監(jiān)護(hù)制度。

　　“可以通過(guò)具體政策支持和公共補(bǔ)貼引導(dǎo)等措施，實(shí)施鄰里互助或熟人互助養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，充分發(fā)揮低齡老年人和健康老年人的作用，向孤寡、獨(dú)居老人提供日常探視、生活照料等基本養(yǎng)老服務(wù)。應(yīng)當(dāng)明確孤寡、獨(dú)居老人供養(yǎng)的財(cái)政責(zé)任，完善為孤寡、獨(dú)居老人購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的方式，滿足其養(yǎng)老服務(wù)需求?！惫终f(shuō)。

　　郭林還提出，要重視對(duì)孤寡、獨(dú)居老人的精神慰藉。有條件的地方可探索將精神慰藉納入特困老人的供養(yǎng)制度中，通過(guò)發(fā)揮社會(huì)工作者等主體的作用，向城鄉(xiāng)孤寡老人提供精神慰藉服務(wù);還要發(fā)揮好社區(qū)和鄰里在精神慰藉中的功能，更好地滿足孤寡、獨(dú)居老人的精神慰藉需要。

　　李超的建議是，實(shí)行社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)負(fù)責(zé)制，建立孤寡、獨(dú)居老人定期尋訪制度。社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)建立相關(guān)檔案系統(tǒng)，及時(shí)了解老人情況;鼓勵(lì)民間資本投入，完善居家養(yǎng)老模式，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式為孤寡、獨(dú)居老人提供免費(fèi)服務(wù)。

　　“建立志愿者幫扶系統(tǒng)，依托基層老年協(xié)會(huì)、志愿者組織、社區(qū)社會(huì)組織等資源，組織老年人開(kāi)展互助服務(wù)，廣泛推進(jìn)社區(qū)志愿服務(wù)，積極探索建立起以一對(duì)一、多對(duì)一結(jié)對(duì)為主要形式，提供生活照料、情感關(guān)懷、緊急援助等服務(wù)?！崩畛f(shuō)。

　　李超認(rèn)為，由于現(xiàn)有政策對(duì)孤寡老人的界定較為狹窄，建議經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)在嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家政策基礎(chǔ)上，擴(kuò)大對(duì)孤寡老人及相關(guān)人群的幫扶范圍，將子女長(zhǎng)期不在身邊、沒(méi)有子女照顧的獨(dú)居老人納入關(guān)愛(ài)范圍。根據(jù)老年人經(jīng)濟(jì)情況，由老年人所在社區(qū)，在尊重老年人意愿基礎(chǔ)上，幫助老年人制定個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)方案。

　　陳寒松是利澤西園一區(qū)業(yè)委會(huì)主任，平時(shí)與小區(qū)的獨(dú)居老人接觸比較多。在他看來(lái)，孤寡、獨(dú)居老人最需要的是就醫(yī)服務(wù)和心理健康服務(wù)，要在制度上發(fā)揮社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的樞紐作用。比如，以每個(gè)社區(qū)為單位，由政府扶持建立照顧獨(dú)居、孤寡老人的服務(wù)站和提供心理咨詢服務(wù)，推廣社區(qū)醫(yī)院的密度和服務(wù)內(nèi)容，鼓勵(lì)物業(yè)加入獨(dú)居、散居孤寡老人的照顧服務(wù)中，充分利用大數(shù)據(jù)，增加社區(qū)醫(yī)院家庭醫(yī)生上門(mén)或者遠(yuǎn)程服務(wù)。

　　“總之，大部分老人還是要在社區(qū)養(yǎng)老，亟須發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢(shì)，讓社區(qū)、物業(yè)、業(yè)委會(huì)參與其中，為孤寡、獨(dú)居老人提供便捷、可及、全面的養(yǎng)老服務(wù)?！标惡烧f(shuō)。

　　瀅豆瑪認(rèn)為，孤寡、獨(dú)居老人很無(wú)助，社會(huì)包括社區(qū)應(yīng)該給予更多關(guān)心關(guān)懷幫扶，但“我們還要靠自己，獨(dú)立能力自強(qiáng)精神很重要，盡量培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好，多與身邊鄰居做好朋友，鄰居之間互相幫助互相安慰很重要”。

　　(應(yīng)采訪對(duì)象要求，王淑芳為化名)