養(yǎng)老話題
13地試點康復(fù)輔具社區(qū)租賃 按比例補貼普惠困境老人
【現(xiàn)實挑戰(zhàn)】失能、高齡老人對康復(fù)輔助器具需求迫切,如何“用得起”又“用得好”?
【應(yīng)對策略】全國13地區(qū)試點社區(qū)租賃已滿兩年,動態(tài)更新產(chǎn)品目錄,政府補貼租金并探索納入保險體系
覆蓋人群包括失能、半失能老人的康復(fù)輔助器具,正在全國13個地區(qū)試點由社區(qū)提供租賃服務(wù)。歷經(jīng)兩年時間,各地區(qū)已逐漸建成了覆蓋城鄉(xiāng)、方便可及的康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。租賃價格適度普惠,特定比例的政府補貼讓老年人“用得起”“用得好”。
值得關(guān)注的是,隨著試點工作的深入,各地可租賃產(chǎn)品的目錄也實行了動態(tài)調(diào)整,適度增加了一些智能化、輕量化的新產(chǎn)品。
護(hù)理床助行器 納入目錄可社區(qū)租賃
康復(fù)輔助器具是改善、補償、替代人體功能和實施輔助性治療以及預(yù)防殘疾的產(chǎn)品,可以提升老年人自理能力,改善傷殘人士生活質(zhì)量。
2019年6月,根據(jù)《民政部發(fā)展改革委財政部中國殘聯(lián)關(guān)于開展康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點的通知》,民政部、發(fā)展改革委、財政部、中國殘聯(lián)共同發(fā)布,在各地申報的基礎(chǔ)上,經(jīng)專家評審并向社會公示,確定北京市石景山區(qū)、河北省秦皇島市、吉林省吉林市、上海市、江蘇省常州市、浙江省嘉興市、安徽省安慶市、江西省贛州市、河南省焦作市、湖南省湘潭市、廣東省廣州市、四川省成都市、甘肅省蘭州市(蘭州新區(qū))等13個地區(qū)為康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點地區(qū)。
可租賃產(chǎn)品都有哪些?民政部根據(jù)2014年頒布的《中國康復(fù)輔助器具目錄》,向社會公開招標(biāo)或征集意見,綜合制定了各地的試點產(chǎn)品目錄和租賃指導(dǎo)價,產(chǎn)品種類從幾十到上百種不等。
上海市首期推出的產(chǎn)品目錄包括45種產(chǎn)品,如護(hù)理床、智能床墊、助行器、輪椅、家庭用制氧機以及家用上肢和下肢康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備等。不久前還對產(chǎn)品目錄進(jìn)行了修訂,在保持入圍產(chǎn)品總數(shù)相對穩(wěn)定的前提下進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。成都市提供的輔具則包括助行、助浴、機能監(jiān)測等80多種,可以通過到店篩查、上門服務(wù)等形式,為需要幫助的人找到合適輔具。
針對康復(fù)輔助器具認(rèn)知度不高和租賃消費意向較低的問題,多數(shù)試點地區(qū)建立了科普展廳和產(chǎn)品體驗中心,展示康復(fù)輔助器具的品類和功能,舉辦互動體驗活動。不少地區(qū)還支持跨區(qū)域租賃。
按比例補貼租金 讓特殊人群“用得起”
獨自照顧90歲重度失能的婆婆,北京市石景山區(qū)的居民韓文華最重要的幫手就是家里的電動護(hù)理床,而這張電動雙搖護(hù)理床,是街道通過石景山區(qū)民政局康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃項目為老人申請的。
根據(jù)《石景山區(qū)康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)管理辦法》,80周歲及以上的高齡老年人;低保、低收入、計劃生育特殊家庭等困難老年人;經(jīng)能力綜合評估為重度失能的60周歲及以上老年人等特殊人群,可享受租賃服務(wù)租金60%的補貼,每人每年不超過3000元。其他人群,補貼標(biāo)準(zhǔn)為租賃服務(wù)租金的30%,每人每年不超過3000元。
如果老人長期租賃康復(fù)輔助器具,產(chǎn)出的費用超出產(chǎn)品本身的價值,將實行“轉(zhuǎn)租為售”特殊政策,將產(chǎn)品直接送給老人。
實際上,為了讓服務(wù)對象不僅“用得上”,還要“用得起”“用得好”,在康復(fù)輔助器具進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)的過程中,全國各試點地區(qū)均采取了按比例補貼或者差異化補貼的政策。
其中,上海市60周歲至74周歲低保、低收入老年人,75周歲(含)以上老年人補貼金額為租賃價格的50%,每人每年補貼上限為3000元;成都市凡是60歲以上老年人、殘疾人、傷病員都可以享受累計3000元,補貼80%的輔具租賃費用,針對特困人群可進(jìn)行100%補貼。
據(jù)了解,13個地區(qū)開展試點工作,投入的資金規(guī)??傆嫾s為2億至3億元。一些試點地區(qū)如河北省秦皇島市,試點資金主要來源于財政資金;部分地區(qū)如成都市使用了養(yǎng)老服務(wù)體系資金,主要來源于福彩公益金和社會慈善資金。各地租賃補貼的力度略有差異,但都堅持“保障基本、適度普惠”原則,避免了非剛性、非必要的支出。
應(yīng)對補貼資金“猛漲” 探索納入保險體系
隨著租賃規(guī)模的擴(kuò)大和群眾需求的增長,補貼資金的需求有可能出現(xiàn)指數(shù)級的增長。因此不少試點地區(qū)嘗試將康復(fù)輔助器具租賃補貼納入長期護(hù)理保險和醫(yī)療保險、商業(yè)保險。
如北京市石景山區(qū)將康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點工作與該區(qū)長期護(hù)理保險試點、老年人家庭照護(hù)床位試點進(jìn)行結(jié)合,配合適老化改造項目,為重度失能、失智老年人提供綜合照護(hù)管理,將其所需且可以租賃的康復(fù)輔助器具產(chǎn)品提供租賃服務(wù),最大程度降低老年人養(yǎng)老服務(wù)的支出。以上文所述的韓文華的婆婆為例,工作人員為老人申請了項目規(guī)定的3000元最高限額租賃補貼,再根據(jù)相關(guān)政策為這位享受長期護(hù)理保險的老人申請了2000元的家庭照護(hù)床位環(huán)境改造補貼,算下來,這張5000元的電動護(hù)理床,等于免費送給老人使用。
作為最先在全市范圍開展康復(fù)輔具租賃試點的直轄市,上海市也成立了課題組,計劃在“十四五”期間,結(jié)合試點工作的實踐和國家長期護(hù)理保險的運營數(shù)據(jù),探索形成與社會保險、商業(yè)保險等多種保險和個人支付相結(jié)合的多元化康復(fù)輔助儲蓄支付體系。
此外,要讓服務(wù)對象“用得好”,租賃使用的康復(fù)輔助器具要嚴(yán)守質(zhì)量關(guān)和清潔關(guān),避免二次傷害。各試點地區(qū)在滿足法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求的前提下,細(xì)化了質(zhì)量管理規(guī)定,如要求生產(chǎn)商提供第三方檢驗報告、建立產(chǎn)品追溯制度等。實踐中,一些運營企業(yè)還要求廠家為康復(fù)輔助器具購買責(zé)任險。
同時,在租賃環(huán)節(jié)中,各試點地區(qū)也明確了服務(wù)申請、配置評估、服務(wù)提供、清潔消毒、投訴維權(quán)等各個環(huán)節(jié)的工作要求。一些有條件的地區(qū)還建立了統(tǒng)一的洗消中心,對康復(fù)輔助器具集中清潔、消毒、保養(yǎng)、維修,清潔設(shè)備、操作人員、租賃頻次等數(shù)據(jù)全流程可追溯,確保安全規(guī)范。
文/本報記者 陳斯
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