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患者簽了手術(shù)志愿書就算知情?這類情況醫(yī)院仍要擔(dān)責(zé)!

華夏經(jīng)緯網(wǎng) > 新聞 > 大陸新聞 > 社會綜合      2021-11-10 11:04:33

  中新網(wǎng)客戶端北京11月10日電(彭寧鈴)醫(yī)療糾紛案件中,病歷資料該誰提供?如何確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否盡了告知義務(wù)?9日,北京市第二中級人民法院召開發(fā)布會,會上對二中院近年來審理的醫(yī)療糾紛案件審理情況進(jìn)行了介紹,并對相關(guān)典型案例作出通報(bào)。

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11月9日,北京市二中院召開發(fā)布會,介紹醫(yī)療糾紛案件情況。彭寧鈴 攝

  北京二中院:醫(yī)療糾紛案件審理周期長、要求高

  據(jù)二中院副院長廖春迎介紹,近三年來,二中院審理的醫(yī)療糾紛上訴案件(不涉及未成年當(dāng)事人)收案數(shù)量變化不大。

  具體為,2018年94件,其中,醫(yī)療損害責(zé)任糾紛84件,侵害患者知情同意權(quán)責(zé)任糾紛1件,醫(yī)療服務(wù)合同糾紛9件;2019年118件,其中,醫(yī)療損害責(zé)任糾紛105件,侵害患者知情同意權(quán)責(zé)任糾紛1件,醫(yī)療服務(wù)合同糾紛12件;2020年75件,其中醫(yī)療損害責(zé)任糾紛67件,侵害患者知情同意權(quán)責(zé)任糾紛1件,醫(yī)療服務(wù)合同糾紛7件;2021年1至9月份70件,其中醫(yī)療損害責(zé)任糾紛65件,醫(yī)療服務(wù)合同糾紛5件。

  “從案件數(shù)量來看,二中院每年醫(yī)療糾紛上訴案收案數(shù)量基本穩(wěn)定,從審理結(jié)果來看,醫(yī)療糾紛案件呈現(xiàn)‘患方申訴率高、撤訴率低’的特點(diǎn)。”廖春迎表示。

  另外,醫(yī)療糾紛案件還存在審理周期長、審理要求高、矛盾化解難的特點(diǎn)。

  “90%以上的醫(yī)療糾紛案件啟動了司法鑒定程序,鑒定過程中如出現(xiàn)程序性問題等情況,還需進(jìn)行多次鑒定,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛審理周期較長?!绷未河f。

  在審理要求高方面,醫(yī)療糾紛案件涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,對案件具體事實(shí)的查明及責(zé)任比例的認(rèn)定也需要法官具有相當(dāng)?shù)闹R與豐富經(jīng)驗(yàn),對專業(yè)能力要求較高。

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資料圖:醫(yī)護(hù)人員春節(jié)期間堅(jiān)守工作崗位。黃余洋 攝

  實(shí)踐典型:病歷資料誰提供?醫(yī)院如何盡告知義務(wù)?

  在具體的司法實(shí)踐中,病歷資料的舉證責(zé)任分配、醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行告知義務(wù)的審查等問題屬于這類案件的典型。

  病歷到底該由誰提供?醫(yī)患雙方的爭議普遍存在實(shí)踐中。二中院民二庭庭長鄒治介紹,病歷資料的保管義務(wù)主體決定了保管責(zé)任主體,醫(yī)患雙方均負(fù)有如實(shí)提供由其保管的病歷資料的義務(wù),拒不提供病歷應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  “門(急)診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保管,住院病歷應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。”鄒治說,如患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有為其書寫病歷,原則上不予認(rèn)定。

  “因?yàn)槿绻t(yī)療沒給患者書寫病歷,患者有權(quán)要求其書寫,而門診病歷是由患者保管的,患者不提供,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就無法證明其書寫了病歷。同樣,醫(yī)療機(jī)構(gòu)如主張患方搶奪病歷或隱匿部分病,除有充足證據(jù)證實(shí),原則上也不予認(rèn)定?!?/p>

  關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行告知義務(wù)的審查問題,二中院公布了一則案例:范某經(jīng)檢查患上某病,某醫(yī)院評估后認(rèn)為可為其進(jìn)行某手術(shù),范某之妻在《手術(shù)志愿書》上簽字,醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。后范某自覺癥狀無改善,認(rèn)為醫(yī)院為其實(shí)施的手術(shù)不當(dāng),且故意對其隱瞞病情,在其清醒的情況下向其妻子進(jìn)行告知,存在認(rèn)知錯誤,遂提起訴訟。

  法院經(jīng)審理認(rèn)為,醫(yī)院已向持有范某授權(quán)委托書的妻子進(jìn)行了告知,且范某之妻已在《志愿書》上簽字,應(yīng)視為醫(yī)院已就相關(guān)內(nèi)容履行了告知義務(wù)。

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資料圖:醫(yī)務(wù)人員為患者解除病痛。黃余洋 攝

  但法院經(jīng)審查認(rèn)為,醫(yī)院病歷記載的診療環(huán)節(jié)存在矛盾之處,術(shù)前討論中確定的診療方案與手術(shù)記錄記載的手術(shù)通路相反,而《志愿書》中未體現(xiàn)醫(yī)院將其依據(jù)術(shù)中造影結(jié)果決定具體手術(shù)通路一事又向患者進(jìn)行告知的相關(guān)記錄,且范某否認(rèn)醫(yī)院術(shù)前就手術(shù)通路可能發(fā)生變化一事向其或其妻子進(jìn)行過告知,對此,醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。

  “本案具有的典型意義在于,法律賦予醫(yī)師在告知問題上享有一定的決定權(quán),因此,醫(yī)院向范某之妻就《志愿書》上的內(nèi)容進(jìn)行告知,應(yīng)該認(rèn)定為有效,否則,可能會引起醫(yī)務(wù)人員在告知問題上更加混亂。”

  另外,鄒治提到,應(yīng)當(dāng)指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)計(jì)制作常規(guī)格式化的患者授權(quán)委托書時,應(yīng)將告知順位予以明確,以免除不必要的麻煩?!叭绻t(yī)療機(jī)構(gòu)術(shù)前已經(jīng)預(yù)見到術(shù)中可能發(fā)生突發(fā)情況,應(yīng)當(dāng)就其預(yù)見到的相關(guān)情況及可能采取的治療方案等一并向患方告知,避免出現(xiàn)術(shù)中采取措施后被認(rèn)定為告知不足?!?/p>

  同時,二中院認(rèn)為,法院在告知范圍、告知方式、告知順序及例外規(guī)定等方面不宜隨意作擴(kuò)大解釋,否則會造成醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)時無所適從,也會不當(dāng)加重醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。(完)

文章來源:中新網(wǎng)
責(zé)任編輯:徐亞旻
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