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與新冠病毒“和平共存”的條件

新冠病毒全球肆虐三年,造成5億人口感染,600萬人死亡,導(dǎo)致全球經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治、國際交通無可彌補(bǔ)地停頓,終有一大部分國家宣告休戰(zhàn)。相對(duì)地,臺(tái)灣地區(qū)在有效率地對(duì)外封鎖、對(duì)內(nèi)隔離的策略下,把疫情壓到最低程度,但現(xiàn)在反面臨病毒反撲,疫情失控困境。所以也正改弦易轍,由零確診目標(biāo)改為,與病毒和平共存的偏安狀態(tài)。

人類能和病毒和平共存嗎?其實(shí)病毒比人類起源更早,基因簡單可適應(yīng)各種環(huán)境。我常說“病毒比病毒學(xué)家更聰明”,因?yàn)樗山?jīng)由不斷突變?cè)谧匀唤缯家唤锹?。我們看到新冠病毒在這三年不斷演變,包括它感染及繁殖能力,逃避免疫系統(tǒng)特性及抵抗殺手細(xì)胞能力,一直蛻變,才有今天奧密克戎 BA.2變種高潮,這會(huì)是新冠病毒最后嘶喊嗎?還是未來繼續(xù)變化的藍(lán)圖呢?希望現(xiàn)在的新冠病毒是強(qiáng)弩之末,已穩(wěn)定而不會(huì)再有太大變化,如此才能和人類和平共存。從病毒學(xué)觀點(diǎn),我認(rèn)為這是很合理假說。

那如何從一只破壞性極高的新冠病毒,變成可與人類和平相處的病毒,這就牽涉到人類與病毒的相對(duì)關(guān)系。過去采用零確診目標(biāo),要找出并隔離每個(gè)被感染者,以阻斷傳播鏈,這作法會(huì)消耗許多資源。過去封城隔離政策,雖然把疫情控制了,但這種作法對(duì)社會(huì)及經(jīng)濟(jì)損失是難以計(jì)算的。但從另一角度看,要與病毒和平共存,社會(huì)就要接受一個(gè)風(fēng)險(xiǎn),即有部分人會(huì)繼續(xù)受這病毒威脅,社會(huì)是否能接受這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

但如果堅(jiān)持切滅病毒,消耗的社會(huì)成本是巨大的,歷史上只有一個(gè)天花病毒消失掉,還有20年前的SARS,經(jīng)由科學(xué)優(yōu)勢(shì)及幸運(yùn)巧合,也在自然界消失;現(xiàn)今新冠病毒不太可能達(dá)到這目標(biāo),因?yàn)樗鼈鞑サ每烨乙部纱嬖跊]有癥狀者,所以臺(tái)灣地區(qū)流行疫情指揮中心改與病毒和平共存策略是對(duì)的。

和平共存的目標(biāo)要如何達(dá)到?指揮中心表示,社會(huì)里若有15至20%(3、400萬)人被感染,就構(gòu)成人和病毒平衡的環(huán)境,臺(tái)灣社會(huì)可接受這樣多感染率嗎?臺(tái)灣是否應(yīng)該加速或減慢此過程?這里牽涉到許多政治、社會(huì)因素及醫(yī)學(xué)倫理問題。所幸大部分新冠肺炎都是無癥狀或輕癥。重要的課題是在達(dá)到和平共存目標(biāo)前,社會(huì)必須好好檢視、準(zhǔn)備醫(yī)療資源,讓被感染者得到好照顧,讓新冠癥狀減輕、死亡率減低,避免或減少重癥發(fā)生,如此疫情轉(zhuǎn)變常被稱為流感化。

其實(shí)“流感化”用來描述新冠演變并不完全貼切,流感與新冠病毒是兩個(gè)不一樣病毒,只是它們都會(huì)引起類似呼吸道疾病,即兩個(gè)都會(huì)引起世界性大流行(pandemic)及地區(qū)性小流行(endemic)方式。目前目標(biāo)是把新冠病毒感染控制成如流感式區(qū)域性流行,以目前防疫策略應(yīng)逐漸縮短隔離期限、研究施打疫苗策略,及藥物研發(fā)?,F(xiàn)在雖然疫情嚴(yán)峻,但已可看見曙光,人類也將能和新冠病毒和平共存。(作者賴明詔為臺(tái)灣地區(qū)“中研院”院士、臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)講座教授)

文章來源:臺(tái)灣《聯(lián)合報(bào)》
責(zé)任編輯:邱夢(mèng)穎
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