從臺灣缺藥問題看強化產(chǎn)業(yè)韌性的必要

臺灣缺藥問題從年初延燒至今。圖片來源：臺灣《聯(lián)合報》

臺灣缺藥問題從年初延燒至今，尚未完全解決。臺當局及產(chǎn)業(yè)持續(xù)努力改善，但在全球都將醫(yī)藥用品視為關(guān)鍵物資，全力提高韌性及供應鏈安全的今日，這個問題已經(jīng)不是單純市場供需、健保給付及民眾用藥習慣的技術(shù)問題，需要從更上位的安全角度來強化醫(yī)衛(wèi)韌性。

新冠疫情、俄烏戰(zhàn)爭、缺工等各種因素，導致全球藥品供應不穩(wěn)或中斷、原料藥缺乏等問題，早已在美國、日本等國家浮現(xiàn)，美國2020年8月就指示其食藥署（FDA）展開基本藥物來源與產(chǎn)能評估，2022年5月發(fā)布86種關(guān)鍵藥品或優(yōu)先必要藥品，開始實行因應方案，包括提供生產(chǎn)補貼、租稅獎勵、貸款等聯(lián)邦政府措施，以增加供應來源多樣化；對于采購藥品的醫(yī)院等機構(gòu)，政府明確指示采購上應分散不同供貨商；對于高度仰賴進口的必要藥品，則采獎勵措施讓廠商回流境內(nèi)或至友邦生產(chǎn)；同時與生產(chǎn)相關(guān)醫(yī)藥物資的鄰邦盟友，強化結(jié)盟關(guān)系。

至于日本，早在2019年抗生素cefazolin發(fā)生供應不穩(wěn)情形后，主管醫(yī)衛(wèi)的日本厚生勞動省便采取措施以預防類似問題。首先厚生勞動省制定了應確保穩(wěn)定供應的藥品清單，也設定不同藥品的庫存要求；第二，從藥商的供應信息開始建立優(yōu)先藥物的盤點機制；第三，厚生勞動省要求學名藥制藥業(yè)者，應分散原物料的供貨商，也針對高度仰賴單一國家的藥品，藉由補助等不同措施，支持業(yè)者建立日本制造的原料藥產(chǎn)能。

臺當局衛(wèi)福部門早在2015年6月建置“藥品短缺通報系統(tǒng)”，廠商、醫(yī)療院所與公協(xié)學會可在在線通報藥品短缺問題，臺“食藥署”則接手評估以協(xié)助確認是否有替代藥品，或是啟動其他應變機制。然而，此一機制若運作良好，此次應當不會出現(xiàn)有臺灣藥師所稱“30年來最大缺藥潮”的窘境。因此這個通報系統(tǒng)的問題，務必藉此機會檢討，而非如以前召開幾次精進專家會議后，就不了了之。即便不能超前部署藥品供應鏈危機，至少也要全面思考如何亡羊補牢，特別是不應將此情形定位為個案性的藥品短缺公衛(wèi)問題，而應提高戰(zhàn)略視野，為臺灣制藥產(chǎn)業(yè)進行產(chǎn)業(yè)政策的總體檢。

從醫(yī)衛(wèi)安全的視野出發(fā)，建議臺當局衛(wèi)福部門必須調(diào)整僅以醫(yī)藥監(jiān)管機關(guān)的功能來看待此事，更要以供應韌性及安全考慮，納入健全島內(nèi)制藥前景的“產(chǎn)業(yè)思維”，以確保在基本與必要藥物上不再重蹈藥品嚴重短缺問題，從而建立或擴增島內(nèi)藥品制造的產(chǎn)業(yè)政策、尋求盟友建立產(chǎn)業(yè)伙伴關(guān)系，都應該是臺當局衛(wèi)福部門因應此次危機的整體策略。（來源：臺灣《經(jīng)濟時報》）